■緑内障にはどんな種類があるのですか？

40才以上の日本人の20人に１人が緑内障です。

＜原発開放隅角緑内障＞
眼圧が正常値（10-21ｍｍHg）を越していて視神経障害が生じているもの。（緑内障の6％）

＜正常眼圧緑内障＞
眼圧が常に正常範囲内に留まるもの。（緑内障の72％）

＜原発閉塞隅角緑内障＞
隅角閉塞により比較的急激な眼圧上昇が起きてくるもの。
強い眼の痛み・頭痛・吐き気・緑内障発作。（緑内障の12％）

＜続発性緑内障＞
他の疾患が原因で眼圧の上昇するもの。（緑内障の10％）


■眼圧の正常値

現在10-21mmHgが世界共通の正常値とされています。


■緑内障はあくまでも視神経障害があるかないか！ なのです。

緑内障の患者様の72%が正常眼圧緑内障である為、眼圧の値のみで緑内障であるかないかを
判断することはできません。あくまでも眼科医が視神経の異常所見を発見することから判断してゆきます。


■では治療をどうするのですか？

現在では眼圧を下げることで視神経の障害を阻止ししてゆくことになります。 まずは点眼薬です。
点眼薬は様々な種類があり、多剤併用があります。ただ、当然のことですが、必要最小限の薬剤で最大の効果を得るのが一番望ましいわけです。その為に目標眼圧を設定してゆくと、その効果が得られ易いのです。

1種の点眼薬で十分な眼底降下が得られない場合、点眼薬を増やすか、レーザー治療を併用します。
それでも眼底コントロールが不十分ならば手術となります。

ただ、現在緑内障の優れた点眼薬が多数開発されており、
手術をしなくても十分な眼底降下が得られることが多くなってきています。

【眼瞼下垂】

まぶたが下がっている状態をいいます。両眼の場合より、片眼のみのものが弱視（視力の発達が遅れてしまうこと）になりやすいため、適切な治療時期を見極める必要があります。根本治療は手術です。

■加令性
年令に伴いまぶたを持ち上げる筋肉が弱ってくるため、まぶたが下がってくる状態です。
やはり手術が必要となります。

■その他
動眼神経麻痺や他の病気の一部症状として出現してくるもので、原因疾患の治療が必要です。


【鼻涙管閉塞】

涙が常にあふれ、眼脂がくり返し出現します。

■先天性
生後６ヶ月頃までに自然治癒することがあるので、しばらくは点眼のみで様子を見ていきます。
６ヶ月過ぎても自然治癒がなければその場で外来でブジーで治療していきます。

■後天性
自覚症状（涙があふれる・眼脂を繰り返す）の解消を目的として手術を施行。
当院では点眼の麻酔剤のみで手術を行っております。
ただどうしても閉塞がとれない場合もあり、その場合は専門の病院へご紹介しております。

【眼瞼けいれん、顔面けいれん】

いわゆる瞼がピクピクけいれんすることを言います。症状は軽いものから顔が変形してしまうものまで様々です。
当院では、まずその原因をきちんと調べます。点眼内服で治療をしたり、症状の強い方にはボトックスの注射で対応してゆきます。

＜治療＞
・点眼
・内服（ビタミン・抗けいれん薬・漢方など）
・ボトックス注射

【ボトックスについて】

ボトックスはボツリヌス菌が作り出すA型ボツリヌス毒素（天然のたんぱく質）を成分とする薬で、ボツリヌス菌そのものを注射するわけではないので、菌に感染することはありません。

このボトックスによって痙攣を起こしている筋肉がゆるみ、痙攣が治まります。
効果は２〜３日以内に現われ２週間後にピークに達します。

その効果は４ヶ月位できれてきますので、くり返し注射が必要です。
注射は非常に細い針で行いますので、痛みはほとんどありません。

また、副作用として注射後一時効果が強く出てまぶたが閉じにくい状態になることがあります。
軽い角膜の傷を生ずることもありますが、約１ヶ月後には通常通りまぶたも閉じるようになりますので、
その間は点眼などの加療で問題ありません。