診療のご案内

当院の診察は時間予約になります。

当日の予約電話では現在の診察状況（何番の診察を行っているか）をお知らせしていますので、予約された時間が近づいてきたら、ご来院ください。

時間が過ぎての来院は、少しお待たせする場合がありますのでご了承ください。予約なしでも診察させていただきますが、予約患者さんの合間での診察になりますので、少々お待ちいただくことになります。

詳細は、診療電話予約のご案内ページをご覧ください。

白内障とは

白内障は、水晶体が年齢とともに白く濁って視力が低下する病気です。
唯一の治療は手術ですが…

白内障はどのくらい進んでいるの？
手術は本当に今必要なの？
手術するとどうなるの？

などなかなか決断はつきにくいもの。
当医院では皆様のあらゆる質問に具体的にお答えしてゆきます。

※手術の場合はご本人とご相談の上、適宜ご紹介致します。
術後の後発白内障に対してはレーザー治療の対応を致します。

緑内障とは

眼のしくみは丁度カメラと同じです。
カメラのフィルムに相当するのが網膜。
これは視神経から分かれた線維で成り立っています。

緑内障とは、主に眼圧によって視神経が障害されることをいいます。
従って障害が進めばフィルムのある一部の感度が落ちて来る。
すなわち視野が欠ける。

そして放置すれば徐々に視野欠損が拡大してゆき最終的に視力障害を起こす病気です。

緑内障は早期発見が必要！

視神経は脳神経の中の1本の神経ですから、一度視野障害が生じるとどんな治療をしても治りません。

又、自分で視野欠損を自覚することは緑内障が相当進行した状態の時なのです。

ですから、緑内障は自覚症状がないからこそ早期に発見し、
視野障害の進行を食い止める必要があるのです。

その1.　点眼

現在では眼圧を下げることで視神経の障害を阻止ししてゆくことになります。
まずは点眼薬です。
点眼薬は様々な種類があり、多剤併用があります。
ただ、当然のことですが、必要最小限の薬剤で最大の効果を得るのが一番望ましいわけです。
その為に目標眼圧を設定してゆくと、その効果が得られ易いのです。

1種の点眼薬で十分な眼底降下が得られない場合、点眼薬を増やすか、レーザー治療を併用します。
それでも眼底コントロールが不十分ならば手術となります。

ただ、現在緑内障の優れた点眼薬が多数開発されており、
手術をしなくても十分な眼底降下が得られることが多くなってきています。

その2.　レーザー治療

（1）レーザー線維柱帯形成術（LTP）
・ALT：アルゴンレーザーを用いるもの
・SLT：Nd-YAGレーザーを用いるもの

開放隅角緑内障は正常眼底緑内障に用いていきます。
当院では、より合併症の少ないSLTを行える専用のレーザー機器を備えており適宜治療を行っております。

（2）レーザー虹彩切開術
・アルゴンレーザーを用いるもの
・Nd-YAGレーザーを用いるもの

主に閉塞隅角緑内障の方の緑内障発作予防および、発作時の治療として行うものです。
当院では、より合併症の少ないYAGレーザーを用いた方法を主体に施行しております。

眼圧といっても、それは24時間の一瞬の値ですよね。眼圧も変動があります。
白内変動、季節変動などがあります。
それに眼圧の高値も余程上昇しなければ自覚は全くありません。

従って定期的に眼圧を測り、視神経の所見及び視野をチェックしてゆく必要があり、それによって今の眼圧のコントロールが適切なのか不足なのかが判ってゆくのです。

主に高血圧動脈硬化などが原因で生じるもので、自覚症状もなく自分で気付かないこともありますが、主に視力障害や視野欠損を起こします。

治療は視力障害を食い止める初期治療と、その後4ヶ月以降に起こる合併症（硝子体出血・網膜はく離・緑内障）を予防する後期治療の2つの柱があります。

初期治療	内服による経過観察 抗血管内皮増殖因子薬（抗VEGF薬）の硝子体内注射 ステロイドの局所注射 手術 これらをうまく組み合わせて視力回復を目指します。ぜひご相談ください。
後期治療	合併症が生じているかを造影剤を使用して検査する。 合併症がなければそのまま経過観察 合併症があればレーザー光凝固 重症な合併症に対しては手術

• 糖尿病になってから年数の経っている方
• 糖尿病発症年令の若い方
• 糖尿病の血糖コントロールの悪い方

が、網膜症の発症リスクの高い方となります。

単純型糖尿病網膜症	経過観察のみ
前増殖直型 増殖直型	少しまめに経過観察。日本では前増殖直型の末期～増殖直型の初期にかけて、レーザー治療するのが一般的。造影剤を使用して血管の変化をよく描出させ、レーザーの適応を決めていきます。

網膜（眼のフィルム部分）の中で視力をつかさどる場所を黄斑部といいますが、この黄斑部を含む眼底の中心部に血管から滲出液が溜まり視力障害を起こすもの（黄斑浮腫）

なかなか完治が難しいこともあり、早期の治療が肝要です。

1. 内服薬
2. 抗血管内皮増殖因子薬（抗VEGF薬）の硝子体内注射
3. レーザー治療
4. ステロイドの局所注射
5. 手術

これらをうまく組み合わせて治療し、視機能の回復および視機能維持を目指します。
当院で詳しく説明・加療いたします。

ただし、手術に対しては適宜・ご紹介していきます。

これらは合併していることも多く、適切な治療が必要です。
点眼が基本ですが、重症例には涙点プラグ、その他個人に対応した対処法をお伝えしてゆきます。

ドライアイ

涙液の分泌の低下あるいは涙液の性質が乾きやすいなど、涙の量的質的な異常によって様々な症状が起こります。

涙点プラグとは

涙の涙出口にプラグ（栓）を差し込むことにより、涙を目の表面にためる治療法です。ドライアイによる目の表面のトラブルを軽減するほか、ドライアイによるコンタクトレンズ装用時のトラブルを軽減したり、目の手術などによって生じるドライアイを軽減させるために用いられることもあります。

通院で容易に装着することができます。

小児期の治療が最も大切です。
ORTとともに診断、治療、視機能訓練を行います。
場合により専門機関へご紹介を致します。

内斜視

遠視及び弱視を伴っていることもあり、早期診察が必要です。
遠視を伴っていれば、まず眼鏡をかけて治療します。
また、手術が必要なことも多く、適宜検討が必要です。患者さまに応じ、丁寧にご説明してゆきます。

外斜視

基本的に視機能の障害が少ないのですが、経過観察、眼鏡装用、手術があります。人によってバリエーションは様々ですから適宜決めてゆきます。

ボトックスはボツリヌス菌が作り出すA型ボツリヌス毒素（天然のたんぱく質）を成分とする薬で、ボツリヌス菌そのものを注射するわけではないので、菌に感染することはありません。

このボトックスによって痙攣を起こしている筋肉がゆるみ、痙攣が治まります。
効果は2～3日以内に現われ2週間後にピークに達します。

その効果は4ヶ月位で切れてきますので、くり返し注射が必要です。
注射は非常に細い針で行いますので、痛みはほとんどありません。

また、副作用として注射後一時効果が強く出てまぶたが閉じにくい状態になることがあります。
軽い角膜の傷を生ずることもありますが、約1ヶ月後には通常通りまぶたも閉じるようになりますので、その間は点眼などの加療で問題ありません。

• 霰粒腫
• 内反症（さかさまつげ）
• 軽度眼瞼下垂
• 翼状片
• 斜視
• 涙道閉塞による慢性の流涙に対する手術
• 眼瞼腫瘤
• 各種レーザー治療